مؤسسة ابن بيه : تقرير الخبراء الامريكيين حول النظام الصحي والحاجة للرعاية الاولية

الموريتاني :

بسم الله الرحمن الرحيم

اﻟﻨﻈﺎم اﻟﺼﺤﻲ اﻟﻤﻮرﯾﺘﺎﻧﻲ واﻟﺤﺎﺟﺔ ﻟﻠﺮﻋﺎﯾﺔ اﻷوﻟﯿﺔ ﻣﻘﺪﻣﺔ: 
ﯾﻌﺘﻤﺪ ھﺬا اﻟﺘﻘﺮﯾﺮ ﻋﻠﻰ ﺗﺤﻠﯿﻞ اﻟﻨﻈﺎم اﻟﺼﺤﻲ اﻟﻤﻮرﯾﺘﺎﻧﻲ. 
 ﺗﻢ إﺟﺮاء ھﺬا اﻟﺘﺤﻠﯿﻞ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ أطﺒﺎء ﻣﻦ أﻣﺮﯾﻜﺎ اﻟﺸﻤﺎﻟﯿﺔ ﻓﻲ اﻟﻔﺘﺮة ﻣﻦ 02/ الي 09 مارس 
 ﺷـﻜﻠﺖ اﻟـﺰﯾـﺎرات اﻟـﻤﯿﺪاﻧـﯿﺔ وﺗﺤـﻠﯿﻞ اﻟـﺒﯿﺎﻧـﺎت وﺗـﻘﯿﯿﻢ اﻟـﺘﻘﺎرﯾـﺮ واﻟـﻌﺮوض اﻟـﺘﻘﺪﯾـﻤﯿﺔ واﻟـﻤﻨﺎﻗـﺸﺎت ﻣـﻊ اﻷطـﺒﺎء واﻟﻄﺎﻗﻢ اﻟﻄﺒﻲ أﺳﺎس ھﺬا اﻟﺘﻘﯿﯿﻢ: 
 إن اﻟـﻐﺮض ﻣـﻦ ھـﺬا اﻟـﺘﻘﺮﯾـﺮ ھـﻮ ﺗﺴـﻠﯿﻂ اﻟـﻀﻮء ﻋـﻠﻰ اﻟـﺤﺎﺟـﺔ إﻟـﻰ إﻧـﺸﺎء ﻧـﻈﺎم ﻟـﻠﺮﻋـﺎﯾـﺔ اﻷوﻟـﯿﺔ ﺑـﺎﻋـﺘﺒﺎره ﻋﺎﻣﻞ أﺳﺎﺳﻲ ﻓﻲ ﺗﻄﻮﯾﺮ اﻟﻨﻈﺎم اﻟﺼﺤﻲ اﻟﻤﻮرﯾﺘﺎﻧﻲ. 
  ﯾـﻌﺘﺒﺮ ﻧـﻈﺎم اﻟـﺮﻋـﺎﯾـﺔ اﻷوﻟـﯿﺔ أول اﺗـﺼﺎل ﻟـﻠﻤﺮﯾـﺾ ﻣـﻊ اﻟـﻨﻈﺎم اﻟـﺼﺤﻲ واﻟـﺬي ﺳـﯿﻘﻮم ﺑـﺪوره ﺑـﺘﻮﺟـﯿﮫ اﻟﻤﺮﯾﺾ ﻋﻨﺪ اﻟﻀﺮورة إﻟﻰ اﻟﻤﺘﺨﺼﺼﯿﻦ. 
 ﺳـﯿﻜﻮن ھـﻨﺎك ﺗـﻘﯿﯿﻢ آﺧـﺮ ﻟـﻠﻨﻈﺎم اﻟـﺼﺤﻲ اﻟـﻤﻮرﯾـﺘﺎﻧـﻲ ﻣـﻊ ﺗـﻮﺻـﯿﺎت ﻣﺤـﺪدة ﺳـﯿﺘﻢ اﻟـﺘﻄﺮق إﻟـﯿﮫ ﻓـﻲ ﺗـﻘﺮﯾـﺮ آﺧﺮ. ﻻ ﯾﺸﻤﻞ ھﺬا اﻟﺘﻘﺮﯾﺮ ﻧﻈﺎم اﻟﺘﻌﺎﻓﻲ اﻟﺼﺤﻲ وﻻ اﻟﻨﻈﺎم اﻹﺳﺘﺸﻔﺎﺋﻲ. 
  ﯾـﻘﺮ ھـﺬا اﻟـﺘﻘﺮﯾـﺮ ﺑـﺎﻟـﺤﺎﺟـﺔ إﻟـﻰ ﻧـﻈﺎم دﻓـﻊ ﺑـﺴﻌﺮ ﺟـﺰاﻓـﻲ ﺑـﺎﻹﺿـﺎﻓـﺔ إﻟـﻰ دﻣـﺞ اﻟﻤﺴـﺘﺸﻔﯿﺎت اﻟـﺜﺎﻧـﻮﯾـﺔ وﻣـﻦ اﻟﺪرﺟﺔ اﻟﺜﺎﻟﺜﺔ ﻣﻦ أﺟﻞ ﺧﻔﺾ اﻟﺘﻜﺎﻟﯿﻒ وﺗﺤﺴﯿﻦ ﺟﻮدة اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ. ﺛﻘﺎﻓﺔ اﻟﻌﻼج اﻟﻮﻗﺎﺋﻲ:  . اﻟﺮؤﯾﺔ اﻟﺴﺎﺋﺪة ﻟﻠﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺼﺤﯿﺔ ﺗﺘﺠﮫ إﻟﻰ رؤﯾﺔ اﻟﻨﻈﺎم اﻟﻌﻼﺟﻲ ، ﺣﺎﻟﯿﺎ ﻓﻲ اﻟﻌﺎﻟﻢ اﻟﺜﺎﻟﺚ
 ﯾـﺘﻮﺟـﮫ اﻟـﻤﺮﺿـﻰ ﻹﺳـﺘﺸﺎرة اﻷطـﺒﺎء ﻓـﻘﻂ ﻋـﻨﺪ ظـﮭﻮر اﻷﻋـﺮاض ﺛـﻢ ﯾـﻨﺘﻈﺮون اﻟـﻄﺒﯿﺐ ﻟـﻠﺤﺼﻮل ﻋـﻠﻰ وﺻﻔﺔ طﺒﯿﺔ أو ﺗﺪﺧﻞ آﺧﺮ) إذا ﻟﺰم اﻷﻣﺮ.( ﻓﻤﻔﮭﻮم اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﻮﻗﺎﺋﯿﺔ ﻏﯿﺮ ﻣﻮﺟﻮد ﻋﻨﺪھﻢ. 
  ﻓـﺈن اﻷﻣـﺮاض اﻟـﻤﺰﻣـﻨﺔ واﻟـﺨﺒﯿﺜﺔ ﻻ ﺗﻈﮭـﺮ ﻟـﮭﺎ أﻋـﺮاض ﺟﺴـﺪﯾـﺔ إﻻ ﻓـﻲ ﻣـﺮاﺣـﻠﮭﺎ اﻟـﻤﺘﻘﺪﻣـﺔ. ﻛـﻤﺎ ھـﻮ ، ﻟـﺬﻟـﻚ
 اﻟـﺤﺎل ﻋـﻠﻰ وﺟـﮫ اﻟـﺨﺼﻮص ﻓـﻲ ارﺗـﻔﺎع ﺿـﻐﻂ اﻟـﺪم وداء اﻟـﺴﻜﺮي وارﺗـﻔﺎع اﻟـﻜﻮﻟﯿﺴـﺘﺮول ﻓـﻲ اﻟـﺪم. وﻣـﻊ
  ﯾـﻄﻮر اﻟـﻜﺎﺋـﻦ اﻟـﺤﻲ آﻟـﯿﺎت اﻟـﺘﻜﯿﻒ اﻟﻔﺴـﯿﻮﻟـﻮﺟـﻲ ﻛـﺪﻓـﺎع ذاﺗـﻲ واﻟـﺘﻲ ﺗـﻜﻮن ﻣـﻔﯿﺪة ، ﺗـﻘﺪم اﻟـﻤﺮض ﻓـﻲ اﻟـﺠﺴﻢ ﻓﻲ اﻟﺒﺪاﯾﺔ وﻟﻜﻨﮭﺎ ﺗﺼﺒﺢ ﺑﻤﺮور اﻟﻮﻗﺖ ﺿﺎرة. 

 ھـﺬا وﯾﺸـﯿﺮ ظـﮭﻮر اﻷﻋـﺮاض اﻟﺴـﺮﯾـﺮﯾـﺔ إﻟـﻰ إﻧـﺘﻘﺎل اﻟـﻤﺮض ﻣـﻦ ﻣـﺮﺣـﻠﺔ إﻟـﻰ ﻣـﺮﺣـﻠﺔ أﻛـﺜﺮ ﺗـﻘﺪم وﺑـﺎﻟـﺘﺎﻟـﻲ
 ﯾـﺼﺒﺢ ﻋـﻼج اﻟـﻤﻀﺎﻋـﻔﺎت اﻟـﻤﺘﺮﺗـﺒﺔ ﻋـﻠﻰ ذﻟـﻚ ﻣـﻜﻠﻒ ﻟـﻠﻐﺎﯾـﺔ وﻏـﯿﺮ ﻓـﻌﺎل. ﻣـﻤﺎ ﯾـﻮﺟـﺐ وﺿـﻊ اﺳـﺘﺮاﺗـﯿﺠﯿﺔ ﻟﻠﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﻮﻗﺎﺋﯿﺔ ﻣﻦ اﻷوﻟﻮﯾﺎت اﻟﺘﻲ ﻣﻦ ﺷﺄﻧﮭﺎ أن ﺗﻘﻠﻞ ﺗﻜﺎﻟﯿﻒ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺼﺤﯿﺔ ﻛﻜﻞ. 
 ﯾـﻌﺘﺮف ھـﺬا اﻟـﺘﻘﺮﯾـﺮ ﺑﺘﺤـﺪي ﻛـﺒﯿﺮوھـﻮاﻟـﺤﺎﺟـﺔ إﻟـﻰ ﺗـﻐﯿﯿﺮ ﻋـﻘﻠﯿﺔ اﻟـﺴﻜﺎن ووﻋـﯿﮭﻢ ﺑـﻀﺮورة اﻟـﻌﻼج اﻟﻮﻗﺎﺋﻲ. 
  إن اﻟـﻨﻈﺎم اﻟـﺼﺤﻲ اﻟـﺤﺎﻟـﻲ وﺑـﺜﻐﺮاﺗـﮫ ﺳـﯿﺆدي ﻣـﻊ اﻟـﻮﻗـﺖ ﻻﻣـﺤﺎﻟـﺔ إﻟـﻰ ﻋـﺪم اﻟـﻘﺪرة ﻋـﻠﻰ ﺗﺤـﻤﻞ اﻟـﺘﻜﺎﻟـﯿﻒ اﻟﻌﻼﺟﯿﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺪى اﻟﻄﻮﯾﻞ وإﻋﺎدة ﺗﻮزﯾﻊ اﻟﻤﺴﺆوﻟﯿﺎت ﻋﻠﻰ اﻟﻄﺎﻗﻢ اﻟﻄﺒﻲ ﻣﻦ أﺟﻞ ﺗﺤﺴﯿﻦ اﻟﻜﻔﺎءة وﺗﻘﻠﯿﻞ وﻗﺖ اﻻﻧﺘﻈﺎر. 
 ﯾـﻤﻜﻦ ﺗـﺪرﯾـﺐ اﻟـﻤﻤﺎرﺳـﯿﻦ اﻟـﺬﯾـﻦ ﯾـﻤﺎرﺳـﻮن ﻣـﮭﺎﻣـﮭﻢ ﻓـﻲ ﺑـﯿﺌﺔ اﻟـﺘﻌﻠﯿﻢ اﻟﻤﺴـﺘﻤﺮ واﻻﺳـﺘﻘﻼﻟـﯿﺔ ﻣـﻦ أﺟـﻞ زﯾـﺎدة
 ﻣـﺴﺆوﻟـﯿﺎﺗـﮭﻢ واﻟـﻤﮭﺎم اﻟـﻤﻮﻛـﻠﺔ إﻟـﯿﮭﻢ. ھـﺬا وﯾـﻤﻜﻦ أن ﯾـﺆدي إﻟـﻰ ﻧـﻘﻞ اﻟـﻤﺴﺆوﻟـﯿﺎت ﻣـﻦ اﻟـﻤﺘﺨﺼﺼﯿﻦ إﻟـﻰ
 اﻟـﻤﺴﺆوﻟـﯿﻦ ﻋـﻦ اﻟـﺮﻋـﺎﯾـﺔ اﻷوﻟـﯿﺔ. وﺑـﺎﻟـﺘﺎﻟـﻲ ﺳـﯿﻜﻮن ﻣـﻤﺎ ﺳـﯿﺴﻤﺢ ﻟـﻠﻤﺘﺨﺼﺼﯿﻦ ﺑـﺘﻜﺮﯾـﺲ أﻧـﻔﺴﮭﻢ ﺑـﺎﻟـﻜﺎﻣـﻞ ﻟﻸﻧﺸﻄﺔ ﻓﻲ ﻣﺠﺎﻻت ﺗﺨﺼﺼﮭﻢ. 
 ، ﯾـﺠﺐ ﺗـﻮﺳـﯿﻊ ﻣـﺴﺆوﻟـﯿﺎت أطـﺒﺎء اﻟـﺮﻋـﺎﯾـﺔ اﻷوﻟـﯿﺔ ﻟـﺘﺸﻤﻞ اﻟﺘﺨـﺪﯾـﺮ وﺗـﺪرﯾـﺲ اﻹﺟـﺮاءات اﻟﺒﺴـﯿﻄﺔ
  واﻟـﺮﻋـﺎﯾـﺔ اﻟـﺘﻮﻟـﯿﺪﯾـﺔ ،  واﻟـﺮﻋـﺎﯾـﺔ اﻟـﺘﻠﻄﯿﻔﯿﺔ ، واﻟـﺘﺪرﯾـﺐ ﻋـﻠﻰ اﻟـﺮﻋـﺎﯾـﺔ ﻓـﻲ ﺣـﺎﻻت اﻟـﻄﻮارئ واﻟـﻜﻮارث . واﻹﺷﺮاف ﻋﻠﻰ اﺧﺘﺒﺎرات اﻟﻘﻠﺐ ﻛﻤﺎ اﻟﺒﺤﺚ ﻓﻲ ﻣﺠﺎﻻت اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻷوﻟﯿﺔ ، اﻷوﻟﯿﺔ
  ﻓـﺈن ﻧـﻘﻞ اﻟـﻤﺴﺆوﻟـﯿﺎت وإﻋـﺎدة ، ﺎ أطـﻮل ً ا ﻷن اﻟـﺘﺪرﯾـﺐ ﻓـﻲ اﻟـﺘﺨﺼﺼﺎت اﻟـﻔﺮﻋـﯿﺔ ﯾﺴـﺘﻐﺮق وﻗـﺘ ً ﻧـﻈﺮ ﺗﻮزﯾﻌﮭﺎ ﺳﯿﺰﯾﺪ ﻣﻦ إﻧﺘﺎﺟﯿﺔ اﻟﻤﺘﺨﺼﺼﯿﻦ. ﻋﻨﺎﺻﺮ ﻧﻈﺎم اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺼﺤﯿﺔ اﻷوﻟﯿﺔ   -اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﻮﻗﺎﺋﯿﺔ 1 
 ﯾـﻘﺪم ھـﺬا اﻟـﺘﻘﺮﯾـﺮ ﺗـﻔﺎﺻـﯿﻞ ﻋـﻦ ﻧـﻈﺎم اﻟـﺮﻋـﺎﯾـﺔ اﻟـﺼﺤﯿﺔ اﻷوﻟـﯿﺔ اﻟـﺬي ﯾـﺪرك ﻗـﯿﻤﺔ اﻟـﻨﮭﺞ اﻟـﻮﻗـﺎﺋـﻲ ﻓـﻲ ﺧـﻔﺾ اﻟﺘﻜﺎﻟﯿﻒ ﻋﻦ طﺮﯾﻖ اﻟﺤﺪ ﻣﻦ اﻟﺘﻤﺮﯾﺾ اﻟﺬي ﺗﺴﺘﻮﺟﺒﮫ اﻷﻣﺮاض اﻟﻤﺰﻣﻨﺔ. 
  ﻋـﻠﻰ اﻟـﺘﻮﺻـﯿﺎت اﻟـﺪوﻟـﯿﺔ واﻟـﺘﺜﻘﯿﻒ ً ﺗـﺸﻤﻞ اﻟـﺮﻋـﺎﯾـﺔ اﻷوﻟـﯿﺔ اﻻﺳـﺘﺸﺎرات اﻟـﻄﺒﯿﺔ …… واﻟـﻔﺤﻮﺻـﺎت ﺑـﻨﺎء
 اﻟـﺼﺤﻲ. ﻓـﻲ ھـﺬا اﻟـﻨﻈﺎم ﯾـﺘﻢ ﺗـﺸﺨﯿﺺ اﻷﻣـﺮاض اﻷﻛـﺜﺮ ﺗـﻜﺮارا ﻓـﻲ وﻗـﺖ ﻣـﺒﻜﺮ وﺑـﺎﻟـﺘﺎﻟـﻲ ﺗﺤﺴـﯿﻦ اﻟـﺘﻜﮭﻦ اﻟﺘﺼﺪي ﻟﮭﺎ. 
  ﯾـﻤﻜﻦ إﺟـﺮاء ﻓـﺤﺺ ﻟﺴـﺮطـﺎن ﻋـﻨﻖ اﻟـﺮﺣـﻢ وﺳـﺮطـﺎن اﻟـﺜﺪي وارﺗـﻔﺎع ﺿـﻐﻂ اﻟـﺪم ، ﻋـﻠﻰ ﺳـﺒﯿﻞ اﻟـﻤﺜﺎل واﻟﺴﻜﺮي واﻷﻣﺮاض اﻟﻤﺰﻣﻨﺔ اﻷﺧﺮى ﺧﻼل اﻻﺳﺘﺸﺎرات اﻟﻄﺒﯿﺔ اﻟﻌﺎدﯾﺔ. 

2 – اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺼﺤﯿﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﻨﺎطﻖ اﻟﺮﯾﻔﯿﺔ 
  ﻧـﺼﻔﮭﻢ ﯾـﻌﯿﺸﻮن ﻓـﻲ اﻟـﻌﺎﺻـﻤﺔ اﻧـﻮاﻛـﺸﻮط واﻟـﺒﺎﻗـﻲ ، ﻣـﻼﯾـﯿﻦ ﻧـﺴﻤﺔ 3 ﯾـﺒﻠﻎ ﻋـﺪد ﺳـﻜﺎن ﻣـﻮرﯾـﺘﺎﻧـﯿﺎ ﺣـﻮاﻟـﻲ
  وﻧـﻈﺮا ﻟـﻨﻘﺺ وﺳـﺎﺋـﻞ اﻻﺗـﺼﺎل ﻓـﻀﻼ ﻋـﻦ ﻧـﻘﺺ اﻟـﺒﯿﺎﻧـﺎت اﻟـﻮﺑـﺎﺋـﯿﺔ ، ﻣﻨﺘﺸـﺮون ﻓـﻲ اﻟـﻤﻨﺎطـﻖ اﻟﺼﺤـﺮاوﯾـﺔ ﻓﺈن ﺗﻮﻓﯿﺮ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﻨﺎطﻖ اﻟﺮﯾﻔﯿﺔ ﯾﺸﻜﻞ ﺗﺤﺪﯾﺎت رﺋﯿﺴﯿﺔ. 
  ﻣـﻤﺎ ﯾـﺴﻤﺢ ﻟـﮭﻢ ﺑـﺈﻧـﺸﺎء ﺳـﺠﻼت طـﺒﯿﺔ وﻓـﺤﺺ ، ﺎ ﺗـﻠﻘﻲ اﻟـﺘﺪرﯾـﺐ اﻟـﻄﺒﻲ اﻷﺳـﺎﺳـﻲ ً ﻛـﻤﺎ ﯾـﻤﻜﻦ ﻟـﻠﻔﻨﯿﯿﻦ أﯾـﻀ
 اﻟـﻤﺮﺿـﻰ وﺗـﻘﺪﯾـﻢ اﻟـﺒﯿﺎﻧـﺎت إﻟـﻰ اﻷطـﺒﺎء اﻟـﺬﯾـﻦ ﺳـﯿﻘﺮرون ﻧـﻮﻋـﯿﺔ اﻟـﻌﻼج اﻟـﻤﻨﺎﺳـﺐ ,ﻛـﻤﺎ ﯾـﻤﻜﻦ إﺟـﺮاء
 اﻟـﻔﺤﻮﺻـﺎت اﻷﺳـﺎﺳـﯿﺔ واﻟـﺒﯿﻮﻟـﻮﺟـﯿﺔ واﻟـﺘﺼﻮﯾـﺮ اﻹﺷـﻌﺎﻋـﻲ ﻓـﻲ اﻟـﻤﻮﻗـﻊ ﻣـﻦ اﻟـﺘﺸﺨﯿﺺ واﻟـﻌﻼج اﻟـﻔﻮري.
  ﯾـﻤﻜﻦ ﺗـﻮﻓـﯿﺮ ﻣـﺮاﻛـﺰ طـﺒﯿﺔ ﺑـﺸﻜﻞ اﺳـﺘﺮاﺗـﯿﺠﻲ ﻓـﻲ اﻷرﯾـﺎف ﺣـﯿﺚ ، ﺑـﺎﻹﺿـﺎﻓـﺔ إﻟـﻰ ھـﺬه اﻟـﻮﺣـﺪات اﻟـﻤﺘﻨﻘﻠﺔ
 ﺳـﺘﺴﻤﺢ ھـﺬه اﻟـﻤﺮاﻛـﺰ ﺑﺠـﻤﻊ وإرﺳـﺎل اﻟـﺒﯿﺎﻧـﺎت إﻟـﻰ اﻷطـﺒﺎء ﻓـﻲ اﻟـﻤﺮاﻛـﺰ اﻟـﺤﻀﺮﯾـﺔ. ﻣـﻤﺎ ﺳـﯿﺴﺎھـﻢ ﻓـﻲ ﺧﻔﺾ اﻟﺘﻜﻠﻔﺔ ﻣﻦ ﺧﻼل ﺗﻮﺣﯿﺪ اﻹﺟﺮاءات. 
  ﻋـﻠﻰ اﻟـﺮﻏـﻢ ﻣـﻦ ﻧـﻘﺺ ،  ﯾـﺘﻢ ﺗـﻄﺒﯿﻖ ھـﺬه اﻟﺤـﻠﻮل ﻓـﻲ اﻟـﻌﺪﯾـﺪ ﻣـﻦ ﻣـﻨﺎطـﻖ اﻟـﻌﺎﻟـﻢ ﻣـﻤﺎ ﺳـﻤﺢ ﺑـﺘﻘﺪم ﻛـﺒﯿﺮ ، ﺣـﺎﻟـﯿﺎ
 اﻷطـﺒﺎء. ﯾـﻤﻜﻦ ﺗـﻨﻔﯿﺬ ھـﺬه اﻟﺤـﻠﻮل ﺑـﺘﻜﻠﻔﺔ ﻣـﻨﺨﻔﻀﺔ ﻣـﻤﺎ ﺳـﯿﺴﺎھـﻢ ﻓـﻲ ﺗﺴﮭـﯿﻞ وﺻـﻮل اﻟـﺮﻋـﺎﯾـﺔ اﻟـﺼﺤﯿﺔ ﻟﻠﺴﻜﺎن اﻟﻤﻮرﯾﺘﺎﻧﯿﯿﻦ ﻓﻲ اﻷرﯾﺎف واﻟﻤﺪن ﻋﻠﻰ ﺣﺪ ﺳﻮاء.  : .ﺗﻨﻈﯿﻢ اﻟﻤﺮاﻛﺰ اﻟﻄﺒﯿﺔ اﻟﻘﯿﺎﺳﯿﺔ وﻣﺮاﻛﺰ اﻟﺘﺪرﯾﺐ اﻟﻘﯿﺎﺳﯿﺔ 3
 إن ارﺗـﻔﺎع ﻣﺴـﺘﻮى اﻟـﺘﻌﻠﯿﻢ وﻛـﺬﻟـﻚ ﺗـﻜﻠﻔﺔ ﺗـﺪرﯾـﺐ اﻷطـﺒﺎء ھـﻲ ﻋـﻮاﻣـﻞ ﺗﺤـﺪ ﻣـﻦ ﺳـﺪ اﻟﻌﺠـﺰ اﻟـﺤﺎﺻـﻞ ﻓـﻲ
 ﻋـﺪد اﻷطـﺒﺎء. ﻓـﯿﻨﺘﻈﺮ أن ﯾـﻌﻄﻲ اﻟـﻨﮭﺞ اﻟﺠـﺪﯾـﺪ اﻷوﻟـﻮﯾـﺔ ﻟـﺘﻔﻮﯾـﺾ اﻟـﻤﺴﺆوﻟـﯿﺎت إﻟـﻰ اﻟـﻤﺴﺎﻋـﺪﯾـﻦ اﻟـﻄﺒﯿﯿﻦ
 ا اﻟـﺬﯾـﻦ ﯾـﺪﻋـﻤﻮن اﻟـﻄﺒﯿﺐ ﻓـﻲ ﺗـﻮﻓـﯿﺮ اﻟـﺮﻋـﺎﯾـﺔ ﺗﺴﮭـﯿﻞ اﻹﺟـﺮاءات وﺑـﻌﺾ ﺟـﻮاﻧـﺐ اﻹدارﯾـﺔ ً اﻟـﻤﺪرﺑـﯿﻦ ﺟـﯿﺪ
 واﻟـﻤﻜﺘﺒﯿﺔ. وﯾﺴـﺘﻨﺪ ﺗـﻔﻮﯾـﺾ اﻟـﻤﺴﺆوﻟـﯿﺎت ھـﺬا إﻟـﻰ ﺗـﻮﺣـﯿﺪ اﻟـﺘﺪرﯾـﺐ ﻛـﻤﺎ ﺗـﻮﺣـﯿﺪ ھـﯿﻜﻠﺔ اﻟـﻤﺮاﻛـﺰ اﻟـﻄﺒﯿﺔ ﻣـﻤﺎ ﯾﺴﺎھﻢ ﻓﻲ ﺗﺴﮭﯿﻞ اﻟﻘﯿﺎم ﺑﺎﻟﻤﮭﺎم ﻓﻲ ﻣﺨﺘﻠﻒ اﻟﻤﺮاﻛﺰ.   إرﺳﺎل اﻟﺒﯿﺎﻧﺎت إﻟﻰ اﻷطﺒﺎء ﻓﻲ اﻟﻤﺮاﻛﺰ اﻟﺤﻀﺮﯾﺔ.  ﯾﻤﻜﻦ ﺗﺤﻘﯿﻖ ﺧﻔﺾ اﻟﺘﻜﻠﻔﺔ ﻣﻦ ﺧﻼل ﺗﻮﺣﯿﺪ اﻹﺟﺮاءات. 
 ﯾـﺠﺐ أن ﺗـﻜﻮن ﺑـﻨﯿﺔ اﻟـﻤﺮاﻛـﺰ اﻟـﻄﺒﯿﺔ ﻣـﺘﺸﺎﺑـﮭﺔ ﻣـﻦ أﺟـﻞ ﺗﺴﮭـﯿﻞ ﻋـﻤﻞ اﻷطـﺒﺎء وﻓـﺮﻗـﮭﻢ ﻓـﻲ ﻣـﻮاﻗـﻊ ﻣـﺨﺘﻠﻔﺔ.
 ھـﺬا وﺳـﯿﻮﻓـﺮ إﻧـﺸﺎء ﻣـﺮاﻛـﺰ اﻟـﺘﺪرﯾـﺐ ﻣـﺴﺎﻋـﺪﯾـﻦ طـﺒﯿﯿﻦ ﺑـﺘﻜﺎﻟـﯿﻒ أﻗـﻞ وﻓـﺘﺮات زﻣـﻨﯿﺔ أﻗـﺼﺮ. وﯾـﻨﺘﺞ ﻋـﻦ ذﻟﻚ ﺗﺪرﯾﺐ ﻛﺎدر ﻣﺪرب وﻣﺆھﻞ ﯾﻤﻜﻨﮫ ﻣﺴﺎﻋﺪة اﻟﻄﺒﯿﺐ ﺑﺸﻜﻞ ﻓﻌﺎل. 
  وﺧـﻔﺾ ﺗـﻜﺎﻟـﯿﻒ اﻟـﺘﻮظـﯿﻒ ، ﻟـﻘﺪ أﺗـﺎح اﻟـﺘﻘﺪم اﻟـﺘﻜﻨﻮﻟـﻮﺟـﻲ إﻧـﺸﺎء اﻟـﻤﺰﯾـﺪ ﻣـﻦ اﻟـﻤﺮاﻛـﺰ اﻟـﻄﺒﯿﺔ اﻟـﻔﻌﺎﻟـﺔ
 وﺗﺤﺴـﯿﻦ ﺗـﻔﻮﯾـﺾ اﻟـﻤﺴﺆوﻟـﯿﺎت إﻟـﻰ اﻟـﻤﺴﺎﻋـﺪﯾـﻦ اﻟـﻄﺒﯿﯿﻦ. ﺳـﯿﺘﻢ اﻟـﺤﺼﻮل ﻋـﻠﻰ ھـﺬه اﻟـﻜﻔﺎءة ﻣـﻦ ﺧـﻼل . وﺗﺴﯿﯿﺮ اﻟﻤﻜﺎﺗﺐ وﺷﻔﺎﻓﯿﺔ اﻟﻌﻤﻞ ،  واﻻﺳﺘﺨﺪام اﻟﺴﻠﯿﻢ ﻟﻠﺘﻔﻮﯾﺾ ، اﻟﺘﺪرﯾﺐ اﻟﻤﺴﺘﻤﺮ ﻟﻠﻤﻮظﻔﯿﻦ
  وﺗﺒﺴـﯿﻂ اﻷﻧﺸـﻄﺔ ، ﯾـﻤﯿﻞ ھـﺬا اﻟـﻨﮭﺞ إﻟـﻰ اﺳـﺘﻐﻼل أﻣـﺜﻞ ﻟـﻠﻮﻗـﺖ اﻟـﺬي ﯾـﻘﻀﯿﮫ اﻟـﻄﺒﯿﺐ ﻣـﻊ اﻟـﻤﺮﺿـﻰ اﻹدارﯾﺔ ﻏﯿﺮ اﻟﻄﺒﯿﺔ أو اﻟﻘﻀﺎء ﻋﻠﯿﮭﺎ أو ﺗﻘﻮﯾﻀﮭﺎ .ﻣﻤﺎ ﺳﯿﺆدي إﻟﻰ ﺗﻮﻓﯿﺮ رﻋﺎﯾﺔ أﻓﻀﻞ

 ﯾـﺆدي اﻟـﻤﺮﻛـﺰ اﻟـﻄﺒﻲ اﻟـﻔﻌﺎل ﺑـﺸﻜﻞ ﻋـﺎم إﻟـﻰ زﯾـﺎدة ﻓـﻲ اﻷداء اﻟـﻤﻤﺎرس ﺑﻨﺴـﺒﺔ . ا ﻓﻲ اﻟﻌﺠﺰ اﻟﺤﺎﺻﻞ ﻓﻲ ﻋﺪد اﻷطﺒﺎء ً ﺎ ﻛﺒﯿﺮ ً اﻧﺨﻔﺎﺿ ﻟﻢ ﯾﺘﻢ اﻟﺘﻄﺮق ﻟﻠﻤﻌﺎﯾﯿﺮ واﻷﺷﻜﺎل اﻟﻤﻌﻤﺎرﯾﺔ ﻟﻠﻤﺮاﻛﺰ اﻟﻄﺒﯿﺔ ﻓﻲ ھﺬا اﻟﺘﻘﺮﯾﺮ. 
  ﯾـﺠﺐ ﺗـﺼﻤﯿﻢ ﻏـﺮﻓـﺔ اﻧـﺘﻈﺎر وﻏـﺮﻓـﺔ ﻓـﺤﺺ ﻣـﺰودة ﺑﻤﺴـﺘﻠﺰﻣـﺎت وﻣـﻌﺪات ﻗـﯿﺎﺳـﯿﺔ وأﻣـﺎﻛـﻦ ﻋـﻤﻞ ﻟـﻸطـﺒﺎء ﺣﺴﺐ اﻟﺤﺎﺟﺔ. 
  ﺗـﻤﯿﻞ ﻣـﺮاﻗـﺒﺔ اﻟـﺘﻜﺎﻟـﯿﻒ واﻟـﻠﻮاﺋـﺢ واﻟﺘﺸـﺮﯾـﻌﺎت إﻟـﻰ دﻣـﺞ اﻟـﻤﺮاﻛـﺰ اﻟـﻄﺒﯿﺔ ﻓـﻲ ھـﯿﺎﻛـﻞ ، ﻓـﻲ أﻣـﺮﯾـﻜﺎ اﻟـﺸﻤﺎﻟـﯿﺔ ﻛﺒﯿﺮة ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺘﺰاﯾﺪ ﻟﻠﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ رﻋﺎﯾﺔ طﺒﯿﺔ أرﺧﺺ وأﻛﺜﺮ ﻓﻌﺎﻟﯿﺔ. 
 ﻟـﺪى ﻣـﻮرﯾـﺘﺎﻧـﯿﺎ اﻟـﻔﺮﺻـﺔ ﻟـﺘﻄﻮﯾـﺮ ﻧـﻈﺎﻣـﮭﺎ اﻟـﺼﺤﻲ ﻋـﻠﻰ أﺳـﺎس ﺗﺠـﺮﺑـﺔ اﻟـﻨﻈﺎم اﻟـﺼﺤﻲ ﻓـﻲ أﻣـﺮﯾـﻜﺎ اﻟـﺸﻤﺎﻟـﯿﺔ واﺗﺨﺎذه ﻛﻤﺜﺎل ﯾﺤﺘﺬى ﺑﮫ. ﻧﻈﺎم اﻟﺴﺠﻼت اﻟﻄﺒﯿﺔ اﻹﻟﻜﺘﺮوﻧﯿﺔ: 
  وﻟـﻀﻤﺎن اﺳـﺘﻤﺮارﯾـﺔ اﻟـﺮﻋـﺎﯾـﺔ واﻟـﻤﺘﺎﺑـﻌﺔ اﻟـﻄﺒﯿﺔ ﺳـﯿﺘﻢ ﺗـﻄﻮﯾـﺮ ﻧـﻈﺎم اﻟـﺴﺠﻼت ، ا ﻟـﺘﻨﻘﻞ اﻟـﻤﺮﯾـﺾ ً ﻧـﻈﺮ
 (. ﻛـﻤﺎ ﺳـﯿﺘﻢ ﺗـﺄﻣـﯿﻦ ﺳـﺠﻼت اﻟـﻤﺮﺿـﻰ ﻓـﻲ ﻗـﺎﻋـﺪة ﺑـﯿﺎﻧـﺎت ﻣـﻊ اﻟـﻨﺴﺦ DMI) اﻟـﻄﺒﯿﺔ ﻟـﯿﺘﻢ ﺗـﺴﺠﯿﻠﮭﺎ اﻟـﻜﺘﺮوﻧـﯿﺎ اﻻﺣﺘﯿﺎطﻲ اﻟﻤﺤﻠﻲ واﻹﺣﺘﻔﺎظ ﺑﮭﺎ ﺧﺎرج اﻟﻤﻮﻗﻊ ﻟﻤﻨﻊ ﻓﻘﺪان اﻟﺒﯿﺎﻧﺎت اﻟﻌﺮﺿﻲ. 
  ﺳﮭـﻞ اﻻﺳـﺘﺨﺪام ﻣـﻤﺎ ﯾـﻨﻌﻜﺲ إﯾـﺠﺎﺑـﺎ ﻋـﻠﻰ ﻣـﮭﻤﺔ اﻟـﻄﺒﯿﺐ. ھـﺬا وﺳـﺘﺴﺎھـﻢ ﻗـﻠﺔ اﻟـﺴﻜﺎن DMI ﯾـﺠﺐ أن ﯾـﻜﻮن
  ﻓـﻲ ﺳـﮭﻮﻟـﺔ ﺗـﺴﺠﯿﻞ ﺑـﯿﺎﻧـﺎت ﺟـﻤﯿﻊ اﻟـﻤﺮﺿـﻰ ﻓـﻲ اﻟـﺒﻼد ﻋـﻠﻰ ﻗـﺎﻋـﺪة ﺑـﯿﺎﻧـﺎت ﻣـﻮﺣـﺪة. ﻣـﻤﺎ ، اﻟـﻤﻮرﯾـﺘﺎﻧـﯿﯿﻦ ﺳﯿﺴﻤﺢ ﺑﺎﺳﺘﻤﺮارﯾﺔ اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ وﻋﺪم ﺗﻜﺮار اﻟﻤﻠﻔﺎت ﻟﻨﻔﺲ اﻟﺸﺨﺺ. 
 . ﺳـﺘﻘﻮم DMI ﺎ ﻣـﻦ ﻗـﺒﻞ ً ﺳـﯿﺘﻢ ﺗﺴﮭـﯿﻞ إﺣـﺎﻟـﺔ اﻟـﻤﺮﺿـﻰ ﻓـﻲ اﻟـﻌﻼﺟـﺎت اﻷوﻟـﯿﺔ إﻟـﻰ ﻣﺴـﺘﻮﯾـﺎت أﻛـﺜﺮ ﺗـﺨﺼﺼ
 ﺎ ﺑﺘﺴﮭـﯿﻞ اﻟـﻤﺘﺎﺑـﻌﺔ ﻣـﻦ ﻗـﺒﻞ اﻷطـﺒﺎء اﻟـﺒﺪﯾـﻠﯿﻦ وذﻟـﻚ ﻣـﻦ ﺧـﻼل ﻣـﺸﺎرﻛـﺔ اﻟـﺒﯿﺎﻧـﺎت اﻟـﺨﺎﺻـﺔ ً أﯾـﻀ DMI
 ﺑـﺎﻟـﻤﺮﯾـﺾ. ﻛـﻤﺎ ﺳـﯿﺘﻢ ﺗﺴﮭـﯿﻞ ﺗﺴـﯿﯿﺮاﻹدارة اﻟـﻤﺘﻌﺪدة اﻟـﺘﺨﺼﺼﺎت ﻟـﻸﻣـﺮاض اﻟـﻤﻌﻘﺪة ﺑـﺸﻜﻞ ﻛـﺒﯿﺮ ﻣـﻦ ﺧﻼل اﻟﻌﻤﻠﯿﺔ ﻧﻔﺴﮭﺎ. 
 ﺎ ﺑـﺈرﺳـﺎل ﺗـﺬﻛـﯿﺮات ﻟـﻠﻤﺮﺿـﻰ ﻟﺘﺤـﺪﯾـﺪ ﻣـﻮاﻋـﯿﺪھـﻢ ﻟـﻺﺳـﺘﻔﺎدة ﻣـﻦ اﺳـﺘﺸﺎرات اﻟـﺮﻋـﺎﯾـﺔ ً أﯾـﻀ DMI ﻛـﻤﺎ ﺳـﺘﻘﻮم
 اﻟـﻮﻗـﺎﺋـﯿﺔ. ﻛـﻤﺎ ﺳـﯿﺤﻠﻞ ﺗـﻮﺟـﮭﺎت اﻟـﻨﻈﺎم اﻟـﺼﺤﻲ ﻣـﻦ أﺟـﻞ ﺗـﻮزﯾـﻊ أﻓـﻀﻞ ﻟـﻠﻤﻮارد. ﻛـﻤﺎ ﺳـﯿﺘﻤﻜﻦ اﻟـﻤﺮﺿـﻰ
  اﻟـﺨﺎص ﺑـﮭﻢ وﺑـﺎﻟـﺘﺎﻟـﻲ ﺗـﻘﺪﯾـﻤﮫ إﻟـﻰ طـﺒﯿﺐ DMI اﻟـﺬﯾـﻦ اﻟـﻤﺮاﺟـﻌﯿﻦ ﻓـﻲ ﻗـﺴﻢ اﻟـﻄﻮارئ ﻣـﻦ اﻟـﻮﺻـﻮل إﻟـﻰ اﻟﻄﻮارئ. 
 ﺠﺎه أدوﯾـﺔ أوﻣـﻮاد ﻣـﻌﯿﻨﺔ ﺴﺎﺳـﯿﺔ اﻟـﻤﺮﯾـﺾ إﺗـ ﻄﺒﯿﺔ وﺣـ ﺎ ﺳﺠـﻞ اﻟـﺘﻠﻘﯿﺤﺎت واﻟـﻌﻼﺟـﺎت اﻟـ ً أﯾـﻀ DMI ﺸﻤﻞ ﻗـﺪ ﯾـ وﺗﺎرﯾﺨﮫ اﻟﻄﺒﻲ. 
  ﻋـﻠﻰ ً ﺎ إﻧـﺸﺎء ﺳﺠـﻞ ﻣـﺮﻛـﺰي ﻟـﻸدوﯾـﺔ ؛ ﻛـﻤﺎ ﯾـﻤﻜﻦ ﺗﺤـﺪﯾـﺪ إﺳـﺘﺤﻘﺎق اﻷطـﺒﺎء ﻟـﻠﻤﻜﺎﻓـﺌﺔ ﺑـﻨﺎء ً ﻣـﻦ اﻟـﻤﻤﻜﻦ أﯾـﻀ أداﺋﮭﻢ. 
 ﻋـﺎدة ﻣـﺎ ﯾـﺘﻄﻠﺐ ﺗـﺒﺎدل اﻟـﺴﺠﻼت اﻟـﻄﺒﯿﺔ وﻧـﻘﻞ اﻟـﻤﻌﻠﻮﻣـﺎت ﺑـﯿﻦ اﻟـﻤﻜﺎﺗـﺐ اﻟـﻌﺪﯾـﺪ ﻣـﻦ اﻹﺟـﺮاءات اﻹدارﯾـﺔ

 ﯾـﻤﻜﻦ ﻣـﺘﺎﺑـﻌﺔ ﻣـﺒﺎدرات اﻟـﺼﺤﺔ اﻟـﻌﺎﻣـﺔ وﺗـﺪﺧـﻼت أﻛـﺜﺮ ﺗﺤـﺪﯾـﺪا ﺗـﺘﻌﻠﻖ ﺑـﺎﻧـﺘﻘﺎل اﻷﻣـﺮاض ﺑـﺸﻜﻞ أﻛـﺜﺮ ﻓﻌﺎﻟﯿﺔ. 
  زاد ﻋـﺪد اﻟـﻌﺎﻣـﻠﯿﻦ ، وﻛـﻠﻤﺎ زادت ﺧـﻄﻮرة ﺣـﺎﻟـﺔ اﻟـﻤﺮﯾـﺾ ، اﻹدارة ﻧـﺸﺎط ﯾـﺸﻤﻞ اﻟـﻌﺪﯾـﺪ ﻣـﻦ اﻟـﻔﺎﻋـﻠﯿﻦ
 اﻟـﻄﺒﯿﯿﻦ اﻟـﻤﻌﻨﯿﯿﻦ. ﻟـﺬﻟـﻚ ﻣـﻦ اﻟـﻤﮭﻢ ﺟـﺪا ﺑـﺎﻟﻨﺴـﺒﺔ ﻟـﻠﻤﺮﯾـﺾ أن ﯾـﺘﻢ ﺗـﺒﺎدل اﻟـﺴﺠﻼت اﻟـﻄﺒﯿﺔ واﻟـﻤﻌﻠﻮﻣـﺎت اﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺎﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﻤﻘﺪﻣﺔ ﻓﻲ اﻟﻮﻗﺖ اﻟﺤﻘﯿﻘﻲ ﺑﯿﻦ اﻷطﺒﺎء. اﻟﺨﻼﺻﺔ  . ﺳﯿﺘﻌﯿﻦ ﻋﻠﯿﮭﺎ اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻟﻼﺣﺘﯿﺎﺟﺎت اﻟﺼﺤﯿﺔ ﻟﺴﻜﺎﻧﮭﺎ ، ﻣﻊ ﺗﻄﻮﯾﺮ ﻣﻮرﯾﺘﺎﻧﯿﺎ ﻟﺒﻨﯿﺘﮭﺎ اﻟﺘﺤﺘﯿﺔ
 واﻟـﻄﺮﯾـﻘﺔ اﻟـﻮﺣـﯿﺪة ﻟـﻀﻤﺎن ﺣـﺼﻮل اﻟﺠـﻤﯿﻊ ﻋـﻠﻰ اﻟـﺮﻋـﺎﯾـﺔ ﻣـﻊ اﻟـﺘﺤﻜﻢ ﻓـﻲ اﻟـﺘﻜﺎﻟـﯿﻒ ھـﻲ إﻧـﺸﺎء ﻧـﻈﺎم ﺳﺮﯾﺮي ﻗﯿﺎﺳﻲ وﺷﺒﻜﺔ ﻟﻠﺮﻋﺎﯾﺔ اﻷوﻟﯿﺔ. 
  ﻓـﺈن ھـﺬا اﻟـﺘﻘﺮﯾـﺮ ﻻ ﯾـﻄﻮر اﺣـﺘﯿﺎﺟـﺎت اﻟـﻨﻈﺎم اﻟـﺼﺤﻲ اﻟـﻤﻮرﯾـﺘﺎﻧـﻲ ﻟـﻜﻨﮫ ﯾـﺆﻛـﺪ ﺣـﻘﯿﻘﺔ أن ، ﻛـﻤﺎ ذﻛـﺮ أﻋـﻼه إﺳﺘﺮاﺗﯿﺠﯿﺔ اﻟﻮﻗﺎﯾﺔ وإﺗﺒﺎع ﻧﮭﺞ ﻣﺠﺰأ ﻟﻠﺮﻋﺎﯾﺔ ﺿﺮورﯾﺎن 

 ،  ﯾـﻤﻜﻦ ﺗـﺒﺎدل اﻟـﺴﺠﻼت ﺑـﺪون ﺷـﻜﻠﯿﺎت وﺑـﺪون ﺗـﻜﻠﻔﺔ. وﺑـﺎﻟـﺘﺎﻟـﻲ ،  اﻟـﻤﻮﺣـﺪ DMI وﺑـﺘﻜﻠﻔﺔ ﻋـﺎﻟـﯿﺔ. ﻓـﻲ ﻧـﻈﺎم